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河南省卫生系统服务专区

方案背景

电子病历(Electronic Medical Record,EMR),作为数字化的病历,集中反映了患者的诊断治疗过程,是医疗信息化发展的趋势。随着电子病历的广泛推广使用以及《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历规范》等相关法规的颁布,电子病历将成为确定相关医疗责任的重要记录,其可靠性、安全性日益重要。

需求分析

目前,电子病历系统缺乏一种有效、安全的手段来规范约束患者和医院双方对病历的操作,缺乏完善的机制来解决医患纠纷问题,因此从技术上乃至法律角度严格保证患者病历的真实性、隐私性以及医疗行为的规范性等,是电子病历发展过程中亟待解决的问题。

1、用户身份的真实性

对临床医生、主治医生和护士等医务人员进行身份可靠认证,确保账户安全,同时有效确保病人的诊疗信息安全。

2、电子病历的隐私性

电子病历系统中包含了大量的敏感数据,这些信息在医院局域网传输过程中应采用加密手段。同时,电子病历要求一旦经过上级审签后,用户不能对病程、医嘱、诊断、处方等电子病历内容进行篡改。

3、医疗行为的责任性

电子病历在医院的流转过程中,涉及到各级医务人员对电子病历的创建、修改、删除等操作,鉴于医患纠纷的普遍性及社会关注度,需建立有效的责任认定机制来确保电子病历的合法性。

4、医疗协同的可信性

电子病历作为区域健康档案系统等区域卫生平台信息系统的重要数据来源,及数据传输的安全性以及交换过程中的责任性是医疗卫生信息系统实现互联互通的前提条件。



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